Osteoporóza - tichý zlodej kostí

Ochorenia pohybového aparátu postihujú milióny ľudí na celom svete a sú najčastejšou príčinou závažnej dlhotrvajúcej bolesti a fyzickej ochromenosti. Medzi hlavné ochorenia, ktorým sa venuje pozornosť (osteoartróza, reumatoidná artritida…) patrí aj osteoporóza.

Choroba označovaná takto preto, lebo jej príznaky sú dlho skryté. Vo svojich začiatkoch nebolí a nemáva žiadne varovné príznaky! Človek preto býva náhle zaskočený často až jej prvým prejavom – osteoporotickou zlomeninou. Až 40 percent žien vo veku nad 50 rokov utrpí osteoporotickú zlomeninu. Osteoporóza je nielen rozšírená choroba, ale má aj závažné následky – úmrtie alebo dramaticky zhoršenú kvalitu života. Asi tretina osôb po zlomenine krčka stehennej kosti do roka zomiera, asi tretina je odkázaná na opateru iných a len zbytok sa vyhojí úplne a je schopný samostatného života v úplnej kvalite. Zlomenina krčka stehnovej kosti je na 7. mieste najčastejších príčin úmrtí hospitalizovaných pacientov v Slovenskej republike.

Osteoporóza je ochorenie látkovej výmeny kostného tkaniva, ktorá sa prejavuje ubúdaním množstva kostnej hmoty a poruchami mikroarchitektúry kosti, čo vedie k oslabeniu pevnosti kosti a tým k zvýšenej lámavosti.

Cieľom diagnostiky je komplexné zhodnotenie pevnosti kosti, ktorá je reprezentovaná aj jej kvalitou. To znamená, že pozornosť je potrebné zamerať na individuálne stanovenie rizika zlomeniny a zmeranie hustoty kostí – denzitometria. Pevnosť kosti úzko koreluje s jej denzitou, no na riziko zlomeniny vplýva ešte viacero faktorov reprezentujúcich kvalitu kosti. K najvýznamnejším patria mikro a makro architektúra kosti, štruktúra kolagénnej siete a kostnej matrix, rýchlosť kostného obratu a anatomické variácie tvaru jednotlivých kostí. Zadefinovanie rizikového profilu je základným predpokladom podozrenia z osteoporózy, čo vyžaduje následný diagnosticko-liečebný postup. V klinickej praxi preto venujeme pozornosť meraniu kostnej hustoty a hodnoteniu kostného obratu a niektorých iných parametrov. Kostná denzita je významným a hlavne dobre kvantifikovateľným rizikovým faktorom osteoporotickej fraktúry. Pokles hodnoty kostnej hustoty o 10 %, znamená približne 2x vyššie riziko zlomeniny stavca a 3x vyššie riziko zlomeniny horného konca stehna. Preto je potrebné identifikovať rizikových pacientov.

PhDr. Mária Cibulová, PhD.
Katedra ošetrovateľstva